NOTAS DE INTERES
Celiaquía, Enfermedad Paradigmática.
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Dr. Cueto Rua E.A,
Dr.
Guzmán L, y colaboradores. |
La celiaquía se define como una enfermedad autoinmune observable
enpoblaciones genéticamente predispuestas que revierte con la
supresiónde un antigeno dietario que la desencadena, el gluten.
Produce una severa inflamación con atrofia vellositaria que suelemanifiestarse
con algún grado de malabsorción.
La EC paso de ser una emblemática enfermedad
causante del "sindrome demala absorcion", a una peculiar "entidad autoinmune".
Entre los años 1950 y 1970, las pruebas de absorción (Van de Kamer yD-Xilosa)
fueron los estudios elegidos para pesquisarla. Durante lasdécadas del 80 y 90
los autoanticuerpos (de ahi el nombre deenfermedad autoinmune), cambiaron y
para siempre, la historiadiagnóstica. Pero fue y sigue siendo la biopsia duodenal
realizada con cápsula deWatson o con video/gastroduodenoscopio la que que confirma
o descartael diagnóstico de celiaquia. Hemos observado recientemente una decena
de niños en los que sólo seapreciaba atrofia severa en el duodeno proximal y
normalidadsimultáneamente en la biopsia distal. Seis tenían un pariente celíaco
en primer grado, tres diabetes tipouno y el restante una enfermedad metabolica.
Todos teníanautoanticuerpos IgA, EMA positivos y ocho IgA tTG2 postiva, los
dos restantes tenían valores normales. Las biopsias que facilitaron eldiagnóstico
de enfermedad celiaca fueron tomadas previo minuciosoexamen endoscópico en las
áreas proximales del duodeno. Estos pacientes tenían todos una biopsia distal
dentro de límitesnormales. Los hallazgos resultan particularmente interesantes
e ilustrativos para compaginar o explicar aquellas aparentesdiscordancias entre
el cuadro clinico, laserologia y la histopatología.
Estos casos representan solo
el 6,7% de nuestros pacientes y nosdemuestra que se puede ser absolutamente
eutrofico y celiaco. Muy posiblemente estos sean los pacientes que dia a dia se
iran diagnosticando en esta "Paradigmatica enfermedad celiaca".
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